抑郁症的确诊需依据国际通用的诊断标准，主要包括症状表现、持续时间、功能损害及排除其他疾病。 临床常用《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》和《国际疾病分类（ICD-11）》作为核心依据，需由精神科医生通过面谈、量表评估和医学检查综合判断。
诊断要点如下：
1.
持续情绪低落：几乎每天大部分时间感到悲伤、空虚或绝望，且难以自我调节。
兴趣或愉悦感丧失：对以往喜爱的活动明显失去兴趣，即使参与也难以获得满足感。
附加症状（需至少满足以下4项中的2项，且总症状≥5项）2.
食欲或体重显著变化：非刻意控制下的体重增减（如一个月内变化超5%）。
睡眠障碍：失眠（难以入睡或早醒）或嗜睡。
精神运动性迟滞或激越：动作迟缓、反应迟钝，或坐立不安、反复踱步。
疲劳感：持续精力不足，轻微活动后即感到疲倦。
自我价值感丧失或过度内疚：产生无价值感、自责，甚至出现脱离现实的罪恶感。
注意力下降或犹豫不决：难以集中注意力，日常决策困难。
自杀意念或行为：反复出现死亡或自杀的念头，或有具体计划/行为。
持续时间3.
上述症状需持续至少2周，且每天大部分时间存在。
功能损害4.
症状导致工作、学习、社交等社会功能显著下降，影响正常生活。
排除其他疾病5.
需排除甲状腺功能异常、脑部病变、药物或物质滥用等导致的类似症状。
若症状由重大丧失（如亲人离世）引发，需评估是否符合“延长哀伤障碍”而非抑郁症。
